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(shutterstock)

腎臓を守る知識

サプリメントが腎臓を傷つける？　糖尿病・高齢者が知っておくべき危険と対策

2025/06/03
JoJo Novaes, Shan Lam

健康サプリメントの不適切な使用は、特に糖尿病や腎臓病などの慢性疾患を持つ人々にとって懸念が高まっています。腎臓専門医は、サプリメントが健康上の利点を提供する一方で、社会的弱者における誤用、特に腎臓損傷を含む深刻なリスクを引き起こす可能性があると警告しています。

毒物学者兼腎臓専門医の顔宗海博士は、自身の診療でこの問題に係る憂慮すべき患者の数を強調し、多くの患者が専門家の指導なしに自己治療していることに気づきました。

サプリメントが急速な腎機能低下と関連

『American Journal of Kidney Diseases』誌に掲載された研究では、1999～2008年の国民健康栄養調査データを分析し、米国成人の約8%が、全米腎臓財団の慢性腎臓病患者に潜在的に有害と特定したハーブを含む栄養補助食品を使用していると報告しました。

注目すべきは、この使用は慢性腎臓病の状態に関係なくすべてのグループで一貫していることです。所見によると、医療従事者は、とりわけ慢性腎臓病の患者やそのリスクのある患者へのサプリメントの使用および潜在的なリスクについて議論する重要性を強調しています。

台湾の腎臓専門医である洪永祥氏は、自身の診療から症例を共有しました。5年前に、糖尿病と診断された70歳の女性が、腎機能がすでにステージ4の慢性腎臓病に悪化して彼のクリニックを訪れました。これは異常に急速な進行でした。付随する症状には、重度の蛋白尿（尿中の過剰なタンパク質）、疲労、貧血が含まれています。通常、糖尿病性腎症は15年かけて微量アルブミン尿（尿アルブミン値の適度な増加）に進行するため、この患者の腎機能の急速な低下を特に懸念しました。

診察中、この女性の娘は、健康サプリメントのボトルが10本以上入った袋を取り出しました。彼女は母親が処方薬の潜在的な腎臓関連副作用を心配し、そのために一貫して服用していなかったと説明しました。代わりに母親は健康サプリメントに依存していました。製品をよく調べたところ、洪氏はそれらがすべてリンとカリウムを高含有し、さまざまな食品添加物を含んでいることを発見しました。

患者にはサプリメントの服用を中止し、処方された薬物療法に一貫して従うよう助言しました。3か月間遵守した後、腎機能はステージ4からステージ3の慢性腎臓病に改善しました。

腎臓病に苦しむ人々にとって、ナトリウム、タンパク質、カリウム、リン、糖、及びプリン体、これらの少ない食事を徹底することは重要です。健康な人々にとって栄養価が高いとされる多くの食品は、腎臓に負担をかける可能性があるため、腎臓病患者には適していない場合があります。

不適切な薬物使用のリスク

台湾の林口長庚記念病院の腎臓学教授であり毒物学者の顔宗海博士は、「健康 1+1」の番組で、処方通りに薬を服用しない患者や健康サプリメントを誤用する患者をよく見かけると述べました。

顔氏は、腎臓病患者に肉や高タンパク質の健康サプリメントを制限し、カリウムやシュウ酸塩を多く含むことが多いグリーンスムージーなどの特定の健康飲料の慎重な摂取を勧めています。

糖尿病患者はしばしば血糖、コレステロール、尿酸値を効果的に制御するために複数の薬が必要です。これらの薬を無視すると腎臓損傷が悪化する可能性があります。

顔氏はまた、患者が複数の医療提供者に相談する際、特に重複薬について懸念を表明しました。重複処方のリスクは副作用の可能性を高めます。

さらに、特定の薬は腎機能を損なう可能性があり、腎臓病や糖尿病の患者は医師の監督なしで服用すべきではありません。研究によると、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であるアスピリンなどは、急性腎障害を引き起こす可能性があります。このリスクは高齢者、腎移植受容者、高血圧または糖尿病患者で特に高いです。

「糖尿病患者は自分で医者にならないでください」と顔氏は言いました。患者さんが不調を感じたならば、自己治療を試みるのではなく、適切な評価と治療のために医師に相談すべきです。また、健康サプリメントを摂取する前に医療アドバイスを求めるべきです。顔氏は、彼のクリニックで、高齢患者が子供の購入した健康サプリメントを医師に評価してもらうために持ち込むことは一般的であり、これははるかに安全なアプローチだと指摘しました。

健康な人にとって、もし、健康サプリメントが信頼できるソースから購入され、指示通りに服用されれば、一般的にリスクは少ないと顔氏は述べます。

高齢者や慢性疾患患者に加え、子供も健康サプリメントの不適切な使用による腎臓損傷のリスクがあります。台湾新竹県頓延総合病院の小児心臓科部長である賴俊維氏は、その危険性を示す症例を共有しました。

2歳の男の子が高熱と急性腹症痛で救急室に運ばれました。検査の結果、右腎に1cmの腎結石が見つかりました。腎結石による閉塞が細菌感染を引き起こし、右腎に重度の葉間腎炎を引き起こし、さらに敗血症を合併しました。

家族と話した後、子供が毎日低脂肪高タンパク質パウダーを摂取していたことが分かりました。そのパウダーには大豆タンパク質、リン酸カルシウム、炭酸カルシウムが含まれており、腎結石の形成に寄与したとされています。

賴氏は、大豆はシュウ酸塩の供給源であり、過剰なタンパク質摂取と組み合わさることで尿中のカルシウムレベルを上昇させると述べました。この尿中カルシウムの増加は、シュウ酸塩とあいまって、シュウ酸カルシウム結石の形成につながります。

賴氏は、両親へ子供にバランスの取れた食事を提供するよう助言しました。「普通の健康的な食事を与えてください—追加の栄養パウダーは必要ありません」と彼は言いました。

透析患者に有害なビタミン

透析を受けている患者—腎機能が著しく損なわれている—は、栄養補助食品を摂取する際に特別な注意が必要です。顔氏は、透析患者が避けるべき3つのビタミンを特定しました：

1. ビタミンA

眼の健康に不可欠ですが、顔氏は、透析患者はしばしばビタミンAレベルが高いと警告しています。追加のサプリメントは消化器系の不調、視界のぼやけ、潜在的な肝臓損傷を引き起こす可能性があります。

2. ビタミンE

血栓予防と眼の健康を促進する役割で知られていますが、透析患者のビタミンEレベルは一般的に十分です。過剰摂取は凝固時間を長引かせ、出血リスクを高める可能性があります。

3. ビタミンK

血液凝固と骨代謝に重要で、血管石灰化や骨粗鬆症の予防に役立ちますが、透析患者のビタミンKレベルは通常十分です。過剰摂取は凝固時間を短縮し、合併症を増やす可能性があります。

透析患者に必要な必須栄養素

透析は重要な栄養素の低下を引き起こす可能性があり、栄養サポートは患者ケアの重要な側面となります。顔氏は、患者がそれまでの低タンパク質食から、赤身肉などの高品質タンパク質を含む食事に移行することを勧めています。また、以下の4つの主要な栄養素のサプリメントを提案しています。

1. ビタミンB群

ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸は赤血球生成と貧血予防に不可欠です。これらの水溶性ビタミンは透析中にしばしば消耗するため、サプリメントが必要だと顔氏は指摘しました。

2. ビタミンC

ビタミンCは体の鉄の吸収と利用を促進し、腎臓病患者の赤血球生成をサポートし、貧血を軽減するのに役立ちます。また、健康な組織の維持、傷の治癒の促進、打撲の減少、感染の予防にも役割を果たします。

しかし、顔氏はビタミンCが強力な抗酸化剤であり多くの健康効果がある一方で、過剰摂取は体内のシュウ酸塩レベルを増加させ、シュウ酸カルシウム腎結石の形成につながる可能性があると警告しました。2013年の研究では、ビタミンCサプリメントを摂取した男性は、腎結石を発症するリスクが2倍であることが分かりました。